【心血管旋磨介入术】三角和雄- 千叶西综合医院院长

医院介绍

现在医院里有8个心导管手术室，100个集中治疗病床和608个床位，有包括内科、循环科、外科等的20多个诊疗科目，顶层还有直升机停机场，有很多急救患者都是直升飞机送来的。仅是2014年的一年间，我们就进行了3017例心导管手术，运用旋磨介入仪治疗动脉高度石灰化病变3000例以上，运用准分子激光术对应血栓性疾病600例以上，治疗腿部外周动脉疾病（PAD）3000例以上，颈动脉气球扩张术700例以上，是全日本进行同类手术最多的医院。我个人平均每天要给15名心脏病患者手术，多的时候要达到70人以上。医院还有全日本第一个24小时365天无休息的显示仪中央监控室，能够时刻掌握患者的身体变化，还拥有全日本只有5台的D-SPECT仪器。

院长介绍

三角和雄- 千叶西综合医院院长

专门领域

动脉硬化、脑中风、心肌梗塞等心血管疾病

医学博士，1982年东京医科齿科大学医学部毕业，荣获长尾优学术奖励奖，同年进入东京医科齿科大学医学部第三内科工作，1985年留学美国，在伊利诺伊大学研究心脏血管病理，先后到纽约医科大学、加利佛尼亚大学、匹兹堡大学内科研修、临床研修，在UCLA Good Samaritan医院2年半专门研修经导管心血管治疗，1996年担任夏威夷大学临床副教授、1998年到2000年担任千叶西综合医院心脏中心主任、副院长，2003年兼任东京医科齿科大学临床教授，2004年就任千叶西综合医院院长。

拥有日本医生执照、美国加利佛尼亚州医生执照、美国夏威夷州医生执照。

获日本天皇授予的绀绶褒章。

五次被美国医生评定机构选为“The Best Doctors in Japan”，连续三年成为全球进行高难度心血管狭窄旋磨介入手术最多的医生，具有极高的国际知名度。是日本唯一一个拥有旋磨介入术指导医生资格的人。旋磨介入术。

医疗技术介绍

旋磨介入术

在一些特殊病变如严重钙化病变，旋磨技术几乎是经皮冠状动脉介入手术顺利完成不可缺少的一种技术。冠状动脉旋磨术采用呈橄榄型的带有钻石颗粒旋磨头，根据“差异切割”或“选择性切割”的原理消除软性、纤维化及钙化的所有形态学斑块；形成一个光滑的内腔通道，消除或减少血管壁的气压性创伤；最小化血管壁的伸展和弹性回缩。对于一些严重狭窄伴重度钙化或纤维化的病变，球囊可能无法通过或病变难以扩张开，不仅即刻效果不理想，远期再狭窄率也较高。冠状动脉旋磨术用物理的方法将动脉硬化斑块祛除，以提高即刻效果，并有可能降低远期再狭窄率，是临床上较为有用的介入治疗手段。

电视节目

2014年3月9日TBS电视台《生命的现场最新心脏经导管治疗》

2007年11月19日日本电视台《日本唯一一个拥有旋磨介入术指导医生资格的“The Best Doctors in Japan”》

案例介绍

因为航班延误原因，M先生到达东京已经是下午三点多了。一家人下飞机之后，安排有专人接机，专车送到酒店办理入住手续。

第二天早上空腹，由专车送到了千叶西医院，在医院内由专职医疗翻译人员陪同M先生在上午进行了常规检查，在下午做了心脏CT检查。

日本医院的细致服务是有口皆碑的，在休息室外间可以休息看电视，里间可以填写病历，并做一些常规的检查等等。医院的服务人员又专门过来，招待M先生一家人各种咖啡和果汁饮料，把每个客人喝什么饮料都认真记录下来，还给小朋友打开电视播放动画片。

M先生在休息室等待三角院长的亲自诊断，在诊断之前，专职医疗翻译与医院工作人员仔细核对了患者信息和就医流程等。M先生的病情很有代表性，因为不十分健康的生活方式，35岁左右就开始在国内做了第一次心脏导管手术，放了一个支架，之后连续又放了两个支架。

据M先生自己描述，到第三次植入支架后，心脏已经非常难受，爬两层楼就喘的厉害，现在又出现了血管堵塞问题。

下午五点，终于接到通知，三角院长可以面诊了。M先生心情忐忑的在工作人员的陪同下走进电梯。M先生说，不知道自己的病情能否适合这里的准分子激光治疗，因为之前在中国国内顶尖的心脏病医院诊断时，已经明确判断为支架内堵塞，只能开胸手术，做心脏搭桥。

“我很怕做这样的手术，因为要很久才能缓过来，受很多罪”，M先生说，其实心脏外科的开胸手术还是有很大风险和不确定因素的，千叶西医院就是尽量能够让病人不动手术，而经导管进行心脏内科的微创治疗。

就要见到著名的三角院长了，三角院长在日本心脏内科领域享有盛誉，兼任东京医科齿科大学临床教授。其冠状动脉斑块旋磨术一年达600例，连续三年世界第一。并且被美国的医生认定资格处选拔为Best doctor in Japan日本最优秀医生。他是唯一一位在日本有动脉斑块旋磨术指导资格的医生。

三角院长还是个工作狂人，我们当天见到他时，他正在看门诊，晚上做手术直到夜里三点才结束，第二天早上又要去社区医院做讲座。目前，只有比较复杂的病人是院长亲自诊断和手术，一般的患者院长只是对医生进行一些指导。

等待三角院长看完前面的一位病人，就是M先生了。这里的一个特色就是当天检查，当天诊断，当天就内科手术，住院一晚观察一下，第二天就能出院。

三角院长此前在接受日本媒体采访时表示，这样做的好处有三个，一是只需要进行一次局部麻醉，不耽误治疗时间，患者的精神压力也比较小，如果是3周或3个月后做手术，患者会直到上手术台前都一直惴惴不安的;二是顺应社会节奏不影响患者生活和工作，如果患者是周六来做手术，周日上午就可以出院，在家里休息一天，周一照常上班;三是患者的经济负担少，将诊断和治疗在同一天进行，可以减少患者的住院费、交通费、手术费。

终于见到三角院长了，专职医疗翻译人员全程陪同。三角院长见到患者的第一句话是：“你好，我是三角和雄，是一名心脏内科医生”。M先生的诊断很顺利，院长制定了治疗方案，并安排了当天晚上的手术。

M先生对这样的效率非常惊讶。不光在中国国内，其实在日本其他一些医院，一般医院是先预约检查，等检查结果出来后才能做手术，等手术可能要好几周乃至一个多月时间。

三角院长非常平易近人，而且还很幽默。M先生很担心导管治疗是否也要从大腿的血管进入，因为之前在国内这么做的，他说“很受罪，还要插输尿管，第一次从手腕进入的，但后来就不行了，切开了又缝上了。”

三角院长听后，笑着说，这里几乎都是从手腕处切入导管的，从大腿血管切入是“秦始皇”年代的技术。

当晚的手术治疗过程中，三角院长全身心在一线治疗中国患者。M先生换好了衣服，等待进入手术室，忽然觉得手腕部位有些不适，陪同的护士做了及时的解答，属于正常现象，不必担心。

晚上8点整，M先生准时由工作人员陪同进入了3号治疗室。手术之前，可以看出患者还是很紧张的，表情凝重。

M先生在医务人员帮助下，躺在手术台上，进行术前准备，准备完成之后，于当晚8点左右在3号治疗室开始正式治疗。因为患者在国内做了三次之后又开始血管堵塞，医生们先进行准分子激光治疗和斑块旋磨术。

M先生后来谈到一个细节，之前在国内做手术时，患者很多，被一个个推进手术室，光躺着就等了两个小时的时间。而这里是进入手术室做完准备后马上开始治疗，治疗过程中意识清醒，没有明显的疼痛感。

全副武装的三角院长在完成门诊后，进入指挥室，在指挥台和各个手术室间穿梭，不时指导医生，遇到疑难问题还亲自上阵。手术前三角院长在3号治疗室内做准备，即将为中国的M先生亲自做手术治疗。

手术的空闲时间，三角院长站在3号治疗室外，对着大屏幕给家属讲解了M先生的血管堵塞情况和治疗方案。因为手术中发现情况特殊，在进行准分子激光和斑块旋磨治疗之后，又植入了一个支架，此前国内认为不可能再植入了。

历时两个小时，在当晚10点左右，M先生的心脏内科手术圆满完成，被堵塞的两个血管全部疏通。

手术完成之后的第一件事就是治疗过程的讲解，三角院长在手术室的现场告诉了M先生手术是如何做的，以及术前术后的血管影像情况，给予患者最大的知情权。同时叮嘱患者在术后要改变不良生活习惯。

第三天早上，专职医疗翻译来医院协助其办理出院手续。患者在此做单项的心脏治疗，医疗费用通常在10万人民币左右，因为M先生术中增加了一个支架，总体治疗费用略高了一些。M先生认为，总体费用比国内其实没有高多少，但自己享受了高品质和有尊严感的医疗服务。

护士来“拆线”，之后M先生与家人步行走出病房，可以像正常人一样的自由活动了，整个治疗过程结束。

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